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贝尔麻痹和贝尔征

贝尔麻痹和贝尔征(怎样从听觉平衡功能检查鉴别贝尔麻痹和Hunt氏综合征)

fwxlw fwxlw 发表于2025-07-26 22:39:31 浏览5 评论0

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怎样从听觉平衡功能检查鉴别贝尔麻痹和Hunt氏综合征

贝尔麻痹与Hunt氏综合征较难鉴别。Hunt氏综合征起因于带状疱疹感染,贝尔麻痹也可发现此种感染,从症状学或病因学上都无法明确鉴别这两种疾患。伴耳聋的贝尔麻痹易有病毒感染倾向,提示有存在单纯性带状疱疹的可能。推测带状疱疹对迷路和耳蜗感染的受损程度有差异,对内耳来说,耳蜗受损较重。如果将单纯性带状疱疹与未发现带状疱疹病毒感染的贝尔麻痹相比,从听力和平衡障碍进行判断,则似乎前者与Hunt氏综合征相似。对缺乏耳廓疱疹伴有耳聋的面瘫应该想到与病毒感染,尤其是与带状疱疹病毒有关。

怎样诊断贝尔麻痹

(1)贝尔麻痹病因不明,表现为急性周围性面神经麻痹。近来发现,患者血清中含有单纯疱疹病毒抗体。

(2)糖尿病、妊娠及遗传等是明显的致病因素,本病有家族聚集性,可能与遗传有关,是一种常染色体显性遗传。

(3)可伴有前庭症状,眼震电图检查异常,可能是多发神经病变。

(4)有人认为,原发于鼓索神经的炎性病变逆行影响面神经干,神经外膜水肿压迫,导致面神经缺血,引起可逆的传导阻滞或不可逆的髓鞘或轴索变性。若刺激神经外膜内的胶原纤维形成,造成永久的纤维压迫或纤维化。

(5)发病年龄多在21~40岁,高峰在21~30岁,无性别差异。

(6)发病前多有鼻塞、肌肉痛、咽痛或其他病毒感染症状。

(7)有70%患者味觉改变,其中,50%发生在麻痹前2~7天,半数以上有患侧面部及耳后痛,其中20%发生在麻痹出现前,另20%患侧口角及上唇有麻木感,并常扩散至整个面部及舌侧。

(8)半数患者开始为全身麻痹,或在1周内发展成全麻痹;另一半为部分麻痹,并永不发展成全麻痹。70%患者在7~10天内开始恢复,4周内完全恢复;15%恢复良好,伴有轻微的变性并发症,这组患者一般在2~4周内开始恢复,4~8周内近于完全恢复;另15%恢复不良,一般在4~8周内开始出现恢复迹象,6个月后仍恢复不好,伴明显的并发症。

(9)听力、前庭功能检查及X线检查,以除外中耳及面神经的肿瘤、隐蔽性乳突炎、岩部先天性胆脂瘤等。凡缓慢发生、逐渐发展及复发性面神经麻痹提示肿瘤。

(10)复发性贝尔麻痹仅占10%,找不出其他原因,对一个突发性麻痹,病前有病毒感染症状,耳后疼及味觉改变,显微镜检查,透过鼓膜后上象限发现,鼓索神经充血,可考虑为贝尔麻痹。

(11)本病应与Melkersson-Rosenthal综合征鉴别。后者为单侧复发性面神经麻痹,伴有面部水肿及沟纹舌,水肿以上唇及眼部最明显,常有家族史,病因不明,可能是由于自主神经系统功能失调、过敏或免疫性疾病,发病机制考虑为面神经水肿在管内受压。

贝尔征阴性是什么意思

贝尔麻痹即Bell麻痹,又称急性特发性周围性面神经麻痹。阴性代表正常。就是没有这个病。